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住院患者跌倒坠床风险评估与干预流程

一、跌倒坠床风险初始评估

1.1评估时机

所有住院患者必须在入院后2小时内完成首次跌倒坠床风险评估，急诊留观患者、抢救室患者需在接诊后30分钟内完成评估。患者出现以下情形时需随时启动复评：转入/转出不同护理单元、手术/介入操作后返回病房、病情发生变化（如意识改变、步态不稳、新发头晕/眩晕、躯体活动能力下降、服用高跌倒风险药物）、发生跌倒/坠床事件后、使用特殊治疗方案（如化疗、脱水治疗、镇静镇痛治疗）。此外，高风险患者每3天复评1次，中风险患者每周复评2次，低风险患者每周复评1次，住院时间超过30天的患者每月进行1次全面风险重评估。

1.2评估工具

统一采用《Morse跌倒风险评估量表》作为核心评估工具，该量表总分为125分，信度系数0.92，效度系数0.87，是目前临床应用最广泛的跌倒风险特异性评估工具。评估维度及赋值如下：

近3个月内跌倒史：无0分，有25分

超过1个医学诊断：无0分，有15分

使用高跌倒风险药物：无0分，有20分

步态/转运能力：正常/卧床不能活动0分，需辅助器械（拐杖、助行器、轮椅）10分，需他人辅助15分，步态不稳/平衡障碍30分

认知状态：认知正常/行为可控0分，高估自身能力/意识障碍/躁动25分

静脉输液/肝素帽/经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）等管路：无0分，有10分

评估结果分级：0~24分为低风险，25