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药物严重过敏反应疑难病例讨论记录

主持人（呼吸与危重症医学科主任主任医师）：今天我们针对上周收治的一例不典型严重过敏反应疑难病例进行科内讨论，邀请了急诊科、皮肤科、检验科、药学部、变态反应科的同道参会，首先请主管医师汇报病例。

主管医师（呼吸科主治医师）：患者，男性，56岁，因「咳嗽咳痰1周，突发胸闷喘憋伴意识模糊4小时」于2024年3月12日21:12入院。患者1周前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，体温最高37.8℃，自行口服「阿莫西林胶囊0.5gtid」3天，症状无明显缓解，于我院门诊查胸部CT提示「右肺下叶斑片浸润影，符合社区获得性肺炎表现」，予门诊处方莫西沙星片0.4gqd口服，患者当日17:20在门诊导诊台服下首剂莫西沙星，17:25出现周身瘙痒，17:35出现咳嗽加重、胸闷、声音嘶哑，17:45出现意识模糊、站立不能，由门诊护士推入抢救室。

既往史：有高血压病史10年，规律服用缬沙坦80mgqd，血压控制在130/80mmHg左右；2型糖尿病病史5年，服用二甲双胍0.5gtid，空腹血糖波动6-7mmol/L；否认食物过敏史，2018年因急性扁桃体炎口服头孢氨苄后出现轻度皮疹，未行特殊处理自行消退，未明确诊断过敏；否认支气管哮喘、过敏性鼻炎病史，无家族过敏史。

入院查体：T36.1℃，P136次/分，R32次/分，BP72/40mmHg，SPO286%（未