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感染性休克救治专家共识（2025版）

感染性休克是脓毒症进展过程中出现循环衰竭、组织灌注不足和细胞代谢异常的危重状态。全球每年新发脓毒症数千万例，其中感染性休克占相当比例，住院病死率仍高达20%～40%。近五年，随着早期识别、个体化液体管理、血管活性药物策略和感染源控制理念的更新，救治模式已从单一血压目标转向以组织灌注和器官功能恢复为核心的多维度管理。本共识在既往指南基础上，综合2021年至2025年发布的高质量随机对照试验、系统评价和观察性研究，围绕诊断、复苏、抗感染和器官支持等关键环节形成推荐意见，供重症医学、急诊医学、感染病学及相关学科医护人员参考。

一、定义与诊断标准

（一）定义更新

感染性休克定义为脓毒症患者虽经充分液体复苏仍存在持续性低血压，需要血管活性药物维持平均动脉压至少65mmHg，同时伴血乳酸水平超过2mmol/L。其核心不仅是血压下降，更强调细胞氧利用障碍和组织低灌注。2025版共识进一步强调，乳酸升高应结合基线水平、动态变化及临床灌注指标综合判断，避免单次数值驱动的过度干预。

（二）诊断标准

感染性休克的临床诊断须同时满足以下条件：存在明确或高度可疑感染；虽经初始液体复苏后仍需要血管活性药物维持平均动脉压至少65mmHg；血乳酸大于2mmol/L。对于无法耐受初始液体负荷的患者，液体复苏量可按体重、心功能、肺部液体状态进行调整，但低血压和乳酸升高仍为