蛛网膜下腔右后交通动脉瘤破裂出血患者康复护理查房.docxVIP

蛛网膜下腔右后交通动脉瘤破裂出血患者康复护理查房

查房时间：202X年XX月XX日15:00

查房地点：神经外科康复病房

查房主持人：张XX主任护师/神经外科护理组长

查房参与人员：李XX副主任医师、王XX康复治疗师、赵XX责任护士、刘XX护士、陈XX实习护士

病例汇报人：赵XX责任护士

一、病例基本情况汇报

（一）一般资料

患者男性，58岁，身高172cm，体重68kg，BMI22.98kg/㎡，退休工人，既往有高血压病史12年，最高血压168/102mmHg，平素不规律服用硝苯地平缓释片，血压波动在130-155/85-95mmHg之间；否认糖尿病、冠心病、脑血管病史，无手术、外伤史，无药物食物过敏史，吸烟史32年，日均20支，饮酒史28年，日均白酒约150ml，家族中无类似脑血管疾病史。

（二）发病及诊疗经过

患者于202X年XX月XX日10:30因情绪激动突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐、右侧眼睑下垂、意识模糊，家属呼叫120送入我院急诊，入院时GCS评分E3V3M5=11分，即刻行头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血（Fisher分级3级），出血量约25ml，出血主要分布于鞍上池、右侧环池、外侧裂池；急诊行CT血管造影（CTA）检查提示右侧后交通动脉囊性动脉瘤，瘤体大小4.2mm×3.8mm，瘤颈宽度2.1mm，瘤体指向后下方，未见明显血管痉挛。

当日14:30在全