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宫腔镜手术护理常规

1适用范围与目的

本常规适用于妇科门诊宫腔镜检查、日间宫腔镜手术及住院宫腔镜电切手术的围手术期护理，涵盖术前评估、术中配合、术后观察、并发症处置、器械处理与质量控制全流程。核心目的不是完成流程记录，而是通过标准化的量化监测与分级响应，将宫腔镜手术特有的液体超负荷、子宫穿孔、空气栓塞三类高风险事件拦截在不可逆损伤之前。本常规适用于妇科病区、日间手术室、门诊宫腔镜室及消毒供应中心护理人员执行，医生、麻醉医师应配合执行相关监测与处置部分。

2术语与定义

膨宫液：通过宫腔镜灌流系统注入宫腔以维持宫腔视野的液体介质，分为电解质溶液（生理盐水、乳酸钠林格液）与非电解质溶液（5%甘露醇、1.5%甘氨酸）。单极电切必须使用非电解质溶液，双极电切优先使用生理盐水。

膨宫压力：灌流泵设定的宫腔灌注压力，单位为mmHg，是维持宫腔视野的关键参数。

液体差值：膨宫液入量与出量之差，反映宫腔吸收进入体循环的液体量，是预防液体超负荷的核心监测指标。

TURP综合征：大量非电解质膨宫液经开放血窦吸收进入体循环后引起的稀释性低钠血症、低渗透压血症及循环超负荷综合征，表现为血压升高、心率减慢、烦躁、恶心、呼吸困难、肺水肿，严重时抽搐、昏迷。

空气栓塞：空气经开放的宫腔静脉窦进入右心-肺循环引起的机械性梗阻，表现为血氧饱和度骤降、呼气末二氧化碳（PETCO2）骤降、低血压、心前区“水轮