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2026年贫血维生素B12治疗指南

前言

维生素B12缺乏所致贫血是临床常见的营养缺乏性血液系统疾病，其规范化诊疗对于改善患者预后、降低并发症发生率具有重要意义。本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》的体例要求，遵循循证医学原则，参考国内外最新研究证据与临床实践，旨在为各级医疗机构医务人员提供科学、规范、可操作的临床决策依据。

本指南的制订严格遵循以下原则：一是坚持以患者为中心，兼顾诊疗的科学性与可及性；二是注重证据分级与推荐强度的科学对应；三是充分结合我国临床实际与医疗资源配置特点；四是定期更新机制，确保指南内容的时效性与先进性。

本指南适用于各级各类医疗机构中从事血液内科、全科医学科、消化内科、神经内科、老年医学科、产科及儿科等相关专业医务人员使用。

第一部分指南概述

一、指南制订背景

维生素B12作为水溶性B族维生素成员，在人体DNA合成、髓鞘形成、红细胞成熟等关键生理过程中发挥不可替代的作用。维生素B12缺乏可导致巨幼细胞贫血、神经系统损害、消化系统功能紊乱等多系统临床表现，严重影响患者生活质量与健康结局。

近年来，随着人口老龄化进程加速、慢性胃肠道疾病发病率上升、长期素食及特殊饮食方式人群增多，维生素B12缺乏的流行病学特征发生显著变化。同时，临床检测技术不断进步，血清维生素B12测定、甲基丙二酸、同型半胱氨酸