医疗美容玻尿酸注射同意书.docx

医疗美容玻尿酸注射同意书

一、医患双方基本信息确认

医疗机构信息：

机构名称：________________________医疗机构执业许可证号：________________________

注册地址：________________________诊疗科目：________________________

操作医师信息：

姓名：________执业证书编号：________________________职称：________美容主诊医师资格证号：________________________

配合护士信息：

姓名：________执业证书编号：_______