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(2026年)带状疱疹临床路径

2026年带状疱疹临床路径适用于年龄≥50岁首次确诊为原发性带状疱疹的住院患者，同时覆盖免疫功能低下人群（包括接受肿瘤放化疗、器官移植术后、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂、HIV感染、原发性免疫缺陷病等）、合并严重神经痛或并发症的带状疱疹患者的个体化诊疗。

一、适用对象

明确诊断为原发性带状疱疹（ICD-10编码：B02），包括以下亚群：

1.年龄≥50岁的中老年患者，伴中重度神经痛（数字疼痛评分量表NRS≥4分）；

2.免疫功能低下或免疫抑制状态的带状疱疹患者；

3.合并眼部、耳部、中枢神经系统、心血管系统等严重并发症的带状疱疹患者；

4.门诊治疗效果不佳，皮疹进展迅速或疼痛进行性加重的患者。

二、诊断依据

结合《2025中国带状疱疹诊疗指南》及2026年国际最新诊疗共识，诊断依据包括：

1.临床表现：单侧躯体或头面部出现带状分布的红斑、丘疹、水疱，伴阵发性针刺样、烧灼样神经痛，疼痛可早于皮疹出现1-5天；不典型病例可仅表现为神经痛而无明显皮疹，或出现大疱、血疱、坏死性皮疹。

2.实验室检查：实时荧光定量PCR（qPCR）检测皮损处VZV-DNA，敏感性及特异性达98%以上，为2026年临床首选确诊手段；血清VZV-IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体滴度4倍以上升高也可辅助诊断；免疫低下患者可检测外周血VZV-DNA载量，评估病毒播