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中风后遗症中医康复护理个案

个案基本信息

一般资料

患者李某，男性，62岁，退休教师，身高172cm，发病前体重68kg，BMI22.98。既往有原发性高血压病史12年，最高血压168/102mmHg，长期口服硝苯地平缓释片20mgbid，既往血压控制在130-145/80-90mmHg区间，偶有漏服药物情况；2型糖尿病病史7年，长期口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在6.2-7.8mmol/L，餐后2小时血糖波动在8.5-11.3mmol/L；无吸烟史，偶饮少量黄酒，家族中父亲有高血压及脑卒中病史。

发病及诊疗经过

患者2024年3月12日14:30无明显诱因突发左侧肢体麻木无力，伴言语含糊、口角右歪，无意识障碍、恶心呕吐及大小便失禁，家属立即送至当地医院急诊。入院时NIHSS评分7分，急诊头颅CT排除脑出血，发病3.5小时完善头颅DWI提示右侧基底节区急性脑梗死，符合静脉溶栓指征，予阿替普酶0.9mg/kg静脉溶栓治疗，溶栓后24小时复查头颅CT无出血转化，予阿司匹林肠溶片100mgqd、氯吡格雷75mgqd双抗，阿托伐他汀钙片20mgqn调脂稳定斑块，丁苯酞软胶囊0.2gtid改善侧支循环，同时调控血压、血糖治疗。发病后2周病情稳定，遗留左侧肢体偏瘫、运动性失语，为进一步康复于2024年3月26日转入我院中医康复科。

入院评估

西医功能评估

运动功能：Br