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遗体处置协商协议书

甲方（逝者近亲属/法定继承人代表）：

姓名：__________性别：__________民族：__________

身份证号码：________________________联系电话：________________________

住址：________________________________________________________________

与逝者关系：________________________

乙方（殡仪服务机构/遗体处置实施单位）：

单位名称：________________________统一社会信用代码：________________________

法定代表人：__________职务：__________联系电话：________________________

住所地：________________________________________________________________

执业资质证书编号：________________________（民政部门核发的殡仪服务许可资质）

丙方（第三方见证方，可选：逝者生前所在单位/社区居委会/人民调解委员会）：

单位名称：________________________统一社会信用代码：________________________

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