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常见骨科疾病医学教学课件骨科教研室

内容导览01骨科疾病总览建立分类框架与认知基础02退行性骨病颈椎病、腰椎间盘突出、骨关节炎03创伤与感染骨折、关节脱位、骨髓炎04诊疗思维诊断路径与临床决策要点

骨科疾病总览先见森林，再见树木从疾病分类入手，建立骨科认知坐标系01

骨科疾病谱与分类掌握分类是骨科临床思维的起点，也是后续鉴别诊断的基础病因分类代表疾病核心特点创伤性骨折、关节脱位起病急，有明确外伤史退行性颈椎病、腰椎间盘突出、骨关节炎起病缓慢，与年龄劳损相关感染性骨髓炎、化脓性关节炎多伴全身感染征象肿瘤性骨肉瘤、骨巨细胞瘤需早期识别，预后差异大畸形性先天性髋脱位、脊柱侧弯多与发育异常相关

骨科临床诊断基本功病史、查体、影像，构成骨科诊断的金三角“常见误区：过度依赖影像学，忽视临床查体与症状关联”病史采集外伤史、发病时间、职业习惯与运动方式是关键线索体格检查遵循视触动量顺序，重视局部压痛与关节活动度影像选择X线为首选筛查，CT看骨结构，MRI看软组织与脊髓诊断思维先定位后定性，结合功能评估而非仅看影像

退行性骨病岁月留下的痕迹聚焦颈椎、腰椎与关节的退行性改变02

颈椎病分型与特征病理基础椎间盘退变、骨质增生与韧带肥厚压迫神经结构神经根型颈肩痛伴上肢放射痛，最为常见脊髓型下肢无力、步态不稳，踩棉花感明显，手术指征强椎动脉型发作性头晕，与颈部旋转活动相关交感神经型心悸多汗、耳鸣、视物模糊