桡骨远端骨折患者的护理查房.docxVIP

桡骨远端骨折患者护理查房

一、病例介绍

患者：张XX，女，62岁，于2024年5月12日因“行走时不慎摔倒致右腕部疼痛、肿胀、活动受限2小时”入院。入院诊断：右桡骨远端粉碎性骨折（Colles骨折）。

受伤经过：患者在家中拖地时滑倒，右手掌撑地后出现右腕部剧烈疼痛，随即肿胀、畸形，无法活动，家属紧急送我院急诊，行X线检查示右桡骨远端骨质连续性中断，断端向桡侧、背侧移位，关节面受累，急诊予手法复位后石膏外固定，收入骨科病房进一步治疗。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；无糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

治疗情况：入院后完善血常规、凝血功能等常规检查，结果正常；予甘露醇脱水消肿、塞来昔布止痛治疗；石膏固定期间密切观察患肢血运及感觉运动情况，入院第3天指导患者进行手指屈伸功能锻炼，目前患者右腕部肿胀明显消退，疼痛评分由入院时的7分降至2分。

二、护理评估

1.身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，均在正常范围。

患肢情况：右腕部石膏外固定在位，松紧适宜；患肢手指末端皮肤颜色红润，皮温正常，毛细血管充盈时间2秒；手指可自主屈伸，感觉正常；右腕部仍有轻度压痛，肿胀较入院时明显减轻，无张力性水疱。

2.心理评估

患者因担心骨折愈合不良影响日后生活，存在轻度焦虑情绪，对功能锻炼方法存在疑惑，渴望获得专业指导