2026年医院感染及传染病管理制度范文.docxVIP

2026年医院感染及传染病管理制度范文

一、总则

为全面加强医院感染预防与控制工作，有效防范医院感染风险，切实保障医疗质量与患者安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》及《医院感染监测标准》等法律法规和标准规范，结合医院高质量发展战略与智慧医院建设实际，特制定本制度。

本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及全体工作人员，包括正式在编人员、聘用人员、进修生、实习生、规培生、工勤人员及临时进入院区的各类人员。医院感染管理实行“院长负责制”，坚持“预防为主、平急结合、全员参与、科学循证”的工作原则，将感控理念融入医疗活动的全流程、全环节、全要素。

二、组织管理与责任体系

医院成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长、感染管理科主任担任副主任委员，成员包括医务部、护理部、药学部、检验科、后勤保障部、设备科等相关部门负责人。委员会每季度至少召开一次全体会议，审议感控工作计划、监测数据、重大决策事项及突发公共卫生事件应对方案，遇紧急情况随时召开专题会议。

感染管理科为医院感控工作的专职管理部门，配备与医院规模相适应的专职感控人员，每150至200张实际使用病床配备1名专职感控人员。专职感控人员须具备中级及以上专业技术职务，具有流行病学、微生物学、感染病学或护理学等相关专业背景