口腔科门诊医院感染管理制度表格精选.docxVIP

口腔科门诊医院感染管理制度表格精选

管理模块

核心制度条目

具体管理要求与操作规范

考核标准与监测指标

责任主体

组织架构与人员职责

感染管理组织体系

1.成立口腔科门诊医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，设兼职感控医生和护士各一名。2.每季度召开一次感控工作会议，记录完整，针对存在问题有整改措施并追踪落实。3.制定符合本科室特点的医院感染管理制度、SOP（标准操作规程）及应急预案，并定期更新。4.医务人员必须参加医院感染管理知识培训，新入职人员岗前感控培训考核合格后方可上岗。

1.查看感控小组会议记录，每季度一次，缺一次扣分。2.查看制度更新记录，滞后扣分。3.现场抽考医务人员感控知识，合格率100%。

科主任护士长感控医生感控护士

手卫生管理

手卫生设施与配备

1.每个诊室洗手池旁配备非手触式水龙头（脚踏、感应或肘碰）。2.配备洗手液（一次性包装）和速干手消毒剂，干手设施宜使用一次性擦手纸。3.手消毒剂应符合国家相关标准，并在有效期内使用。4.诊疗区域禁止佩戴人工指甲，不得戴戒指等饰物。

1.现场检查水龙头是否符合非手触式。2.检查洗手液和手消剂是否过期、是否为一次性包装。3.观察医护人员指甲及饰物佩戴情况。

护士长诊室护士

手卫生依从性与监测

1.严格执行《医务人员手卫生规范》，掌握“洗手”与“手消毒