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人民医院医疗安全管理制度

一、总则

为全面加强医院医疗安全管理，切实保障患者与医务人员权益，依据国家卫生健康相关法律法规及行业规范，结合我院实际，制定本制度。医疗安全管理贯穿诊疗活动全过程，涵盖临床、医技、护理、药学、感控、后勤保障等所有环节。全体工作人员必须牢固树立“安全第一、预防为主、质量为本”的理念，将医疗安全作为一切业务活动的核心底线。任何科室和个人不得以任何理由忽视、淡化或规避安全责任。本制度适用于全院所有从事医疗相关工作的部门及人员，包括外聘专家、进修人员、实习学生及第三方服务人员。相关责任划分以岗位职责和实际行为为准，实行层级负责、全员参与、持续改进的管理模式。

二、组织管理与责任体系

医院成立医疗安全管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗、护理、院感、药事、设备等工作的副院长担任副主任委员，相关职能科室负责人、临床医技科室主任及资深专家为成员。该委员会负责审定医疗安全管理制度、年度安全目标、重大风险防控方案，定期听取安全形势分析报告，对重大医疗安全事件进行调查与裁决。委员会下设办公室，挂靠医务科，负责日常协调、督查、数据汇总和整改追踪。各临床医技科室设立医疗安全管理工作小组，科主任为第一责任人，护士长和质控医师、质控护士为成员，具体落实本科室安全制度、风险排查、应急演练及事件分析。每位医务人员对自己的执业行为承担直接责任，上级医师对下级医师的诊疗行为承担指导与监管