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中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤诊疗指南2025版

一、概述

肉瘤是一类起源于间叶组织（包括骨、软骨、脂肪、肌肉、纤维组织、血管等）的恶性肿瘤，具有亚型繁多、病理异质性强、早期易远处转移等特点。2025版指南基于全球最新循证医学证据及中国临床实践数据更新，涵盖骨肉瘤与软组织肉瘤两大类别，共包含超过50种亚型的诊疗推荐。

流行病学数据显示，全球每年新发肉瘤病例约102万例，其中软组织肉瘤占比约60%，骨肉瘤占比约40%；中国每年新发肉瘤病例约20万例，发病率约14.3/10万，且呈逐年上升趋势。肉瘤好发于青少年及中老年群体：青少年以骨肉瘤、尤文肉瘤为主，中老年以软组织肉瘤（如脂肪肉瘤、滑膜肉瘤）为主。由于肉瘤早期症状隐匿，约30%的患者确诊时已处于晚期，5年总体生存率约65%，晚期患者5年生存率不足20%，因此早期诊断与规范化诊疗是改善患者预后的核心。

二、诊断原则

（一）病理诊断（金标准）

1.组织学诊断：所有疑似肉瘤的患者均需通过穿刺活检或手术切除获取病变组织，由病理科医师结合HE染色、免疫组化（IHC）明确亚型。免疫组化标志物推荐：骨肉瘤需检测OSX、SATB2；软组织肉瘤需检测S-100（脂肪/神经源性）、Desmin（肌源性）、CD34（血管/纤维源性）、STAT6（孤立性纤维瘤）等。

2.分子病理诊断：2025版指南新增多项分子检测推荐，用于亚型确诊、预后判断及治疗靶