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2025-2026年临床病理学诊断与鉴别诊断习题

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.在进行肿瘤组织学诊断时，若发现细胞异型性显著，核分裂象多见，但结构排列仍保持一定的腺样结构，最可能的诊断是（）

A.腺癌伴癌肉瘤化生

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.恶性间质肿瘤

解析：本题考查肿瘤的形态学诊断标准。腺癌的典型特征是细胞异型性和核分裂象，但组织结构仍保留腺样排列。鳞状细胞癌以角化珠和细胞内角蛋白为特征，恶性间质肿瘤（如肉瘤）缺乏腺样结构。题干描述符合腺癌的病理特征，故选C。

2.患者男性，60岁，因咳嗽、咳痰伴咯血入院。病理活检显示肺组织内可见不规则的腺样结构，细胞呈立方状或柱状排列，部分区域可见乳头状增生，细胞核染色质呈粗颗粒状。免疫组化显示CK5/6阳性，TTF-1阴性。最可能的诊断是（）

A.腺癌肺转移

B.肺腺癌原发

C.支气管腺瘤

D.肺泡细胞癌

解析：本题考查肺腺癌的诊断标准。肺腺癌的典型特征是不规则腺样结构，细胞呈立方状或柱状排列，部分区域可见乳头状增生。CK5/6阳性提示非小细胞肺癌中的鳞状细胞癌成分，但TTF-1阴性可排除肺腺癌。题干描述符合肺腺癌原发的病理特征，故选B。

3.患者女性，45岁，乳腺肿块行穿刺活检，镜下可