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科室院感度工作计划(一)

1月上旬完成科室全体人员院感知识基线考核，考核内容覆盖手卫生规范、消毒隔离技术、职业暴露处置、多重耐药菌防控、医疗废物分类五大核心模块，考核方式采用闭卷笔试+实操演示结合形式，笔试分值占60%，实操占40%，80分以上为合格，未合格人员需在1月中旬前完成补考，补考仍不合格者暂停临床操作资格，直至考核通过。同步完成科室院感风险点全面排查，重点排查治疗室无菌物品存放区、处置室医疗废物暂存区、护士站配液操作台、病房患者公共接触区域、医生办公室病历存放区五大重点区域，排查维度包含环境卫生学采样合格率、消毒设备校准状态、人员操作规范性、制度落实漏洞四个方面，建立《科室院感风险台账》，对排查出的12项常规风险、3项高风险问题逐一明确整改责任人、整改时限、验收标准，高风险问题由科室主任牵头督办，每周整改进度在科室晨会上通报。

1月中旬组织本年度第一季度院感专题培训，培训时长不少于4学时，培训内容首先梳理上一年度科室院感管理存在的共性问题，包括手卫生依从率不足75%、多重耐药菌患者接触隔离措施落实率仅68%、医疗废物混放率达12%等核心问题的整改要求，其次解读本年度最新版《医院感染管理质量控制指标》中新增的5项科室考核指标，重点讲解血管导管相关感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染三类导管相关感染的防控细则，培训邀请院感科专职人员现场授课，每节培训设置15分钟互动答疑环