医保按病种付费3.0版：DRG与DIP分组方案核心变化解读.pptxVIP

医保政策解读医保按病种付费3.0版：DRG与DIP分组方案核心变化解读从409到492，从9520到5125——一次读懂3.0版改了什么2026年9月

内容导航01改革背景与双轨逻辑按病种付费从何而来，DRG与DIP为何并行02DRG3.0版深度解析26大类、492核心病组、825细分组升级逻辑03DIP3.0版深度解析5125病种库与四类规则的分组骨架04基层病种与同病同付158个基层病种与分级诊疗导向05落地时间表与医院应对切换节点、结余留用规则与准备要点

改革背景与双轨逻辑从按项目数钞票到按病种打包付费先搞清DRG和DIP是什么关系，再谈3.0版改了什么01

按项目付费旧模式之痛按项目付费之痛按项目付费逐项结账做了多少检查、开了多少药，逐项结账收入挂钩缺乏内在动力医院收入与服务项目数量直接挂钩，缺乏主动控制成本的内在动力催生过度医疗医保基金低效容易造成医保基金低效使用转向按结果付费数项目→看结果把支付方式从数项目转向看结果

按病种付费的核心逻辑3.0版文件构成：《按病组（DRG）付费3.0版分组方案》《按病种分值（DIP）付费3.0版分组方案》，文号医保发〔2026〕22号打包分组定价住院病例按疾病诊断和治疗方式分组，每组定一个支付标准一口价结算超支部分由医院自行承担倒逼控成本用支付杠杆促使医院规范诊疗行为政策演进脉络2019年1.0版2024年2.0版2026年9月3.0版