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吸氧时的护理题目及答案

一、患者男性，78岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，主诉“呼吸困难3天，加重1小时”。入院时查血气分析：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg，SpO?82%（未吸氧）。医嘱予持续低流量吸氧。请结合该病例，详细阐述吸氧护理的核心要点及具体实施步骤。

答案：

该患者为COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症合并高碳酸血症），其吸氧护理需严格遵循“低流量、低浓度、持续吸氧”原则，同时关注病情监测、并发症预防及患者教育。具体核心要点及实施步骤如下：

（一）吸氧前评估与准备

1.病情评估：

-症状评估：观察患者呼吸频率（当前约30次/分）、节律（是否存在潮式呼吸或间停呼吸）、深度（是否浅快）；检查口唇、甲床发绀程度（中度发绀）；询问呼吸困难诱因（是否有受凉、误吸或自行停药史）。

-血气分析解读：pH7.32（酸中毒），PaO?52mmHg（重度低氧），PaCO?68mmHg（显著高碳酸血症），提示Ⅱ型呼吸衰竭，需通过吸氧提升PaO?至55-60mmHg（目标值），同时避免PaCO?进一步升高。

-基础疾病与合并症：了解患者COPD病史（10年，平素FEV?/FVC55%）、用药史（长期吸入沙美特罗替卡松）、是否合并心功能不全（否认）或认知障碍（神志清楚）