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2026年医院感染控制及风险评估表(3篇)

第一篇

本评估表适用于2026年度各级综合医院、中医医院、专科医院普通临床科室（不含重症医学科、手术室、消毒供应中心、新生儿科、血液净化中心、内镜中心等感控重点部门）的医院感染防控质量常态化评估、风险等级判定与整改措施追踪，评估周期为每季度1次，遇有医院感染聚集性事件时随时开展评估，年度综合评估结果纳入科室绩效考核、评优评先、医护人员职称评审的核心指标体系，权重占比不低于8%。评估指标体系共设5个一级模块、22个二级子项、76个具体评估要点，总分值100分，根据最终得分将科室感控风险划分为低风险、中风险、高风险、极高风险四个等级，对应不同的管控要求。

一级模块

二级子项

评估内容与要点

评估方法

标准分值

评分细则

实际得分

扣分原因

备注

一、基础信息与感控组织建设（5分）

1.1基础数据上报

科室当月实际开放床位数、出院人次、手术人次、侵入性操作（导尿、中心静脉置管、机械通气）例次、平均陪护率、住院患者抗菌药物使用率等基础数据真实准确，通过医院智慧感控平台自动抓取并经人工复核，无漏报、错报、瞒报

调取智慧感控平台后台数据，与HIS系统、护理信息系统、手术麻醉系统数据交叉比对，抽查10份出院病历核对侵入性操作记录

2

数据全部准确完整、自动抓取率100%得2分；人工上报数据占比超过10%扣0.5分；每发现1项数据错误扣0.3分，漏报1