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医院感染管理质量检查记录表(2篇)

第一篇

医院感染管理质量检查记录表（临床科室通用版）采用100分制评分架构，覆盖组织管理、消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、重点部位感染防控、多重耐药菌管理、职业防护、培训考核8大核心模块共42项细化检查条目，同步设置5分加分项（总分不超过100分），每项明确检查方法、判定标准、扣分规则及问题溯源要求，适用于全院各临床科室月度常规院感质量督查、季度专项评优及年度院感绩效考核。

检查模块

序号

检查项目

检查方法

判定标准

标准分

扣分规则

实得分

存在问题描述

一、组织管理（12分）

1.1

院感管理小组履职

查阅近3个月科室院感小组台账、会议记录、整改追踪记录，现场询问2名小组成员职责

建立科主任任组长，护士长、感染管理医生、感染管理护士为核心成员的三级管控架构，每月至少召开1次院感专题会，会议有明确议题、可落地决议、闭环落实追踪记录，小组成员熟悉各自岗位职责

4

架构不健全扣4分；每少1次专题会扣2分；决议无落实追踪每条扣0.5分；成员不熟悉职责每人扣1分

1.2

科室院感管控计划与总结

查阅年度院感工作计划、月度工作计划及总结

计划贴合科室专科特点（如呼吸科突出呼吸道传染病防控、ICU突出导管相关感染防控），明确管控指标、责任人和时间节点；月度总结对应计划完成情况，有量化数据支撑、问题根源分析、针对性改进措施

3

无年度计划扣2分，无月度计划