2026年骨科医院院感工作计划.docxVIP

2026年骨科医院院感工作计划

2026年骨科医院院感工作以国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》《骨科手术部位感染预防与控制技术指南（2023版）》《医疗机构消毒技术规范》等法规规范为遵循，结合骨科专科手术占比高、侵入性操作多、老年卧床患者及植入物使用患者感控风险集中的特点，聚焦“降感染、提质量、保安全”核心目标，构建专科化、精细化、信息化的院感防控体系，全年核心控制指标为：医院感染总发病率≤3.2%，Ⅰ类切口手术部位感染率≤1.0%，多重耐药菌医院感染发病率≤0.7%，手卫生依从性≥95%、正确率≥98%，消毒灭菌合格率100%，医疗废物规范处置率100%，院感暴发事件零发生。

组织管理体系优化

2026年1月底前完成院感管理委员会换届调整，补充骨科脊柱外科、关节外科、创伤外科3名专科主任医师，手术室护士长、消毒供应中心护士长、检验科微生物室负责人为核心委员，明确各委员岗位职责，每季度召开1次院感管理委员会专题会议，审议院感工作进展、核心指标完成情况及重大感控风险处置方案，形成会议纪要并跟踪落实。各临床科室设立专职院感质控员，由高年资护士或主治医师担任，每月接受不少于2学时的专科感控培训，负责科室日常感控督查、病例上报、患者宣教等工作，每月底向院感科提交科室感控工作月报。院感科配备5名专职感控人员，其中2名具有骨科临床工作经验，负责骨科专科感控的技术指导、监测分