二甲中医院复审优势病种心衰病(慢性心力衰竭)诊疗方案范文.docxVIP

二甲中医院复审优势病种心衰病(慢性心力衰竭)诊疗方案范文.docx

二甲中医院复审优势病种心衰病(慢性心力衰竭)诊疗方案范文

心衰病（慢性心力衰竭）西医诊断参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2022》《慢性心力衰竭基层诊疗指南（2019年）》相关标准执行，诊断需满足存在心力衰竭相关症状或体征、利钠肽水平升高、超声心动图提示心脏结构或功能异常三项核心依据，结合病因、诱因及病程综合判定。

诊断标准

西医诊断标准

诊断依据

1.症状：存在不同程度的呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸）、乏力、下肢或全身水肿、腹胀、纳差、咳嗽、咳痰等表现，部分射血分数保留的心衰（HFpEF）患者可仅表现为活动后气短、乏力等非特异性症状。

2.体征：肺部闻及湿性啰音或哮鸣音、颈静脉充盈或怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝脏肿大、下肢或骶尾部水肿、心率增快、心界扩大、心尖部抬举性搏动、第三心音奔马律、瓣膜区杂音等。

3.辅助检查：

（1）利钠肽检测：B型利钠肽（BNP）≥35pg/ml或N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）≥125pg/ml，需排除年龄、肾功能、房颤、肺栓塞等影响因素。

（2）超声心动图：提示左心室射血分数（LVEF）降低、左心室扩大、左心室肥厚、左心房扩大、瓣膜功能异常、舒张功能不全等心脏结构或功能异常表现。

（3）心电图：可提示心肌缺血、心肌梗死、心房颤动、左心室肥厚、传导阻滞等基础心脏疾病表现。