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2026年卫生院院内感染管理制度样本

第一章总则

第一条为加强卫生院院内感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》及《医疗机构消毒技术规范》等法律法规和行业标准，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于卫生院内所有科室、部门及全体工作人员，包括在院内从事医疗、护理、医技、后勤、保洁、维修等各类岗位的在编人员、聘用人员、进修人员、实习人员及临时工作人员。

第三条院内感染管理是医疗质量管理和安全管理的重要组成部分。全体工作人员应当遵循“预防为主、全员参与、科学管理、持续改进”的原则，严格执行各项医院感染控制措施，降低医院感染风险。

第四条卫生院成立院内感染管理领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，相关科室负责人为成员，全面负责院内感染管理工作的规划、实施、监督与评价。

第五条院内感染管理实行院长负责制，各科室负责人是本科室院内感染管理的第一责任人。感染管理专职人员负责日常管理与技术指导，各科室设兼职感控护士或感控员，形成三级管理网络。

第二章组织管理与职责

第六条院内感染管理领导小组主要职责：

（一）依据国家有关法律法规，制定并审定本院院内感染管理规章制度、技术规范及实施方案；

（二）研究确定院内感染管理重点环节、重点科室及重点人群的防控策略；

（三