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核辐射损伤伤员护理处置规程

1范围与适用

本规程的适用边界必须清晰：不是所有接触放射性物质的人员都按本规程处置，只有经辐射剂量评估确认或高度怀疑受到电离辐射照射、且可能造成组织损伤的伤员，才进入本规程的护理处置流程。适用范围包括核电站事故、放射源丢失或误操作、核医学事故、放射性物质运输事故、核恐怖袭击及战时核武器损伤等场景。排除范围包括：仅受到电磁辐射（如微波、X光诊断检查）且剂量低于确定性效应阈值的个体、无任何外照射或内污染证据的心理恐慌人员——后者按心理干预流程处置，不占用去污和专科护理资源。

本规程的读者定位为二级及以上医疗机构急诊科、烧伤科、血液科、ICU的护理人员，以及核应急医学救援队的现场护理组成员。读者应具备基础生命支持（BLS）能力，熟悉静脉通路建立、创面护理和无菌操作。对于需要高级生命支持（ACLS）或造血干细胞移植的伤员，本规程仅规定护理配合要求，治疗方案由医师下达。

2术语与定义

以下术语在本规程中反复出现，护理人员必须准确理解，不得与日常护理用语混淆：

确定性效应：辐射剂量超过组织阈值后必然出现的损伤，如皮肤红斑、骨髓抑制、白内障等。护理观察重点即确定性效应的早期征象。

随机性效应：无剂量阈值、发生概率随剂量增加的效应，如癌症和遗传损伤。护理工作中不直接观测，但涉及长期随访告知。

外照射：辐射源在体外照射，伤员本身不具放射性，除非体表沾染放射性物质。