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(2026年)系统性红斑狼疮护理查房

本次2026年XX大学附属第一医院风湿免疫科系统性红斑狼疮护理查房病例为住院号20260412007的32岁女性患者，因“反复面部蝶形红斑伴双手近端指间关节肿痛2年，加重伴胸闷气短、咳嗽咳痰1周”于2026年4月12日收入院。

病例基本信息与诊疗经过：患者，女，32岁，新媒体编辑，既往确诊系统性红斑狼疮（SLE）2年，规律服用羟氯喹0.2gbid、泼尼松10mgqd，因工作繁忙自行停药3个月后症状加重。入院时体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压128/82mmHg，SpO291%（室内空气）。面部可见对称性蝶形红斑，双手近端指间关节肿胀压痛，双肺底可闻及少量湿啰音，口腔黏膜可见2处直径约0.3cm的无痛性溃疡。辅助检查：血常规示白细胞3.2×10^9/L，血红蛋白105g/L，血小板189×10^9/L；血沉89mm/h，C反应蛋白23.6mg/L；抗ds-DNA抗体1:800阳性，补体C30.41g/L，C40.12g/L；肝肾功能示谷丙转氨酶45U/L，肌酐89μmol/L，白蛋白38g/L；24小时尿蛋白定量0.8g；胸部CT示双肺多发斑片状渗出影，双侧少量胸腔积液；心脏超声示少量心包积液，左心室射血分数62%。入院后予以甲泼尼龙40mgivgttqd、羟氯喹0.2gbid、长效贝利尤单抗1000mgi