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术后谵妄的中医干预策略及研究进展总结2026

术后谵妄（postoperativedelirium,POD）是老年患者围手术期最常见的严重并发症之一。在中国，≥65岁手术患者的POD发生率为11.1%。POD不仅会延长住院时间、增加医疗费用，还使围手术期病死率升高2~3倍，已成为影响老年手术患者术后转归的关键问题。目前西医对POD缺乏特效治疗手段，临床多采用低剂量抗精神病药物对症治疗，但这类药物不良反应多（如锥体外系症状）且不能逆转疾病预后，因此亟须多元化的防治策略来降低POD发生率和推进患者加速康复。

近年研究表明，POD是多种因素共同作用导致的复杂神经功能紊乱，其机制包括全身炎症反应、中枢神经炎症、神经递质失衡、脑网络连接功能紊乱等。手术应激可激活外周免疫炎症反应，导致炎症因子（白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等）释放，引起血脑屏障通透性增加和胶质细胞过度激活，诱发类似阿尔茨海默病的病理改变。胆碱能神经通路抑制及多巴胺能过度激活与POD的发生、发展密切相关，特别是老年人并存中枢胆碱能功能减退，更易发生POD。术前弥散张量成像研究显示，POD患者术前即存在脑微结构完整性下降及结构连接异常，提示术前脑结构脆弱性可能增加POD的发生风险。此外，有研究显示，POD患者存在肠道菌群及血浆中特定代谢物水平改变（如术后Parabacteroidesdistasonis丰度升高）与POD