常见内分泌性高血压的诊断及治疗要点总结2026.docxVIP

常见内分泌性高血压的诊断及治疗要点总结2026

内分泌性高血压是常见的继发性高血压之一，主要由于内分泌组织增生或肿瘤等病变导致过度分泌一种或以上的激素，引起血压异常升高。常见病因包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤、库欣综合征、原发性甲状腺功能亢进症等，具有原发病及高血压的临床表现，主要通过治疗原发病控制高血压。

01原发性醛固酮增多症原醛症（简称原醛症）

原醛症是肾上腺皮质球状带自主分泌过多醛固酮，导致高血压、低钾血症、肾素活性受抑为主要表现的临床综合征。依据病因，可分为6型，即醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症（特醛症）、原发性肾上腺皮质增生（PAH）、家族性醛固酮增多症、分泌醛固酮的肾上腺皮质癌、异位醛固酮分泌瘤。

原醛症在总高血压人群中的患病率约为5%~10%，较之原发性高血压，患者的靶器官损害、心脑血管事件及死亡风险更高。

建议至少在以下人群中进行筛查：难治性高血压、高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症、肾上腺意外瘤、原醛症一级亲属或睡眠呼吸暂停综合征、早发高血压家族史或早发（＜40岁）脑血管意外家族史。

原醛症的诊断

包括筛查试验、确诊试验及分型诊断三部分，血醛固酮/肾素比值（ARR）为首选筛查指标，筛查前应纠正低血钾并停用对ARR影响较大的降压药物2~4周。ARR阳性者，推荐进行≥1种确诊试验（目前主要采用静脉生理盐水输注试验和/或卡托普利抑制试验）以明确诊断。诊