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难治性痛风治疗和管理总结2026

痛风与高尿酸血症（HUA）属于临床嘌呤代谢过程中较为常见的代谢性疾病。随着当下由嘌呤代谢异常引发的一系列危害呈逐渐递增态势，除对心血管系统、泌尿系统产生影响外，骨骼系统亦常受波及，其中痛风性关节炎是最为主要的影响表现。

然而，值得关注的是，在当前痛风的诊断与治疗过程中，仍存在部分较为棘手或严重的病例。此类患者不仅在血尿酸（UA）控制方面缺乏规范性，而且对痛风可能引发的严重危害缺乏前瞻性认知。尽管此类病例目前已较为少见，但不容忽视的是，现实生活中仍存在这样的患者群体。

难治性痛风与管理依从性因素

从上述病例可见，临床上针对UA的控制以及急性期镇痛等规范化诊治方案，在部分人群中难以实现更有效的实施，众多患者受主观或客观因素影响，难以维持规范化的治疗。我国相关文献调查研究提示：在住院确诊的痛风患者中[2]，依从性中等患者人数占比为18.28%、服药依从性差的人数占比为81.72%。从服药依从性的调查结果看，63.89%患者曾忘记过服用抗痛风药，53.76%患者在过去的2周内，有一天或几天忘记服用抗痛风药，44.62%患者在治疗期间，自觉症状好转遂减少剂量或自行停药。

在另一项单中心研究中[3]，研究者发现痛风患者的治疗依从性处于中等水平，这可能对患者的治疗依从性及疾病预后产生负面影响。痛风患者治疗依从性的影响因素较为多样，涵盖文化程度、血尿酸水平以及自我