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重点科室医院感染管理制度消毒隔离制度

一、总则

为加强重点科室医院感染预防与控制工作，规范消毒灭菌操作流程，有效降低医院感染发生率，保障医疗质量与患者安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院消毒供应中心管理规范》及《医疗机构隔离技术规范》等法律法规和行业标准，结合我院重点科室的实际情况，特制定本制度。

本制度适用于手术室、重症医学科、新生儿病房、产房、血液透析室、内镜中心、消毒供应中心、口腔科及介入导管室等重点科室的医院感染管理与消毒隔离工作。各重点科室必须严格执行本制度，院感管理部门负责监督落实和持续改进。

二、组织管理与职责

（一）科室医院感染管理小组构成

各重点科室应成立由科主任担任组长，护士长担任副组长，感控医生和感控护士为成员的科室医院感染管理小组。感控医生和感控护士须经系统培训并考核合格后上岗，负责科室日常院感管理工作。

（二）感染管理小组工作职责

科室感染管理小组负责制定本年度院感管理工作计划，并组织实施；每月至少召开一次感控专题会议，讨论分析科室院感监测数据、存在问题及整改措施，形成书面记录并归档保存。负责监督科室人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，定期组织开展院感防控知识培训与技能考核，每季度至少进行一次全员培训，培训内容包括手卫生规范、消毒隔离技术、多重耐药菌防控、医疗废物分类处置等。发生医院感染暴发或疑