2026年外科护理正高试题解析及答案.docxVIP

2026年外科护理正高试题解析及答案

案例分析题一：复杂腹主动脉瘤术后围术期管理

试题内容：

患者，男性，68岁，因“突发腰背部剧烈疼痛3小时”入院。既往有高血压病史20年，未规律服药，有冠心病史。查体：血压160/95mmHg（双上肢），心率110次/分，腹软，脐周可触及搏动性肿块，直径约6.5cm，伴有轻压痛。CTA提示：肾动脉平面以下腹主动脉瘤，瘤体直径6.8cm，伴壁间血肿，未见明显破裂口。急诊在全麻下行腹主动脉瘤切除+人工血管置换术。术后返回ICU，第2小时患者出现血压下降至85/50mmHg，心率130次/分，中心静脉压（CVP）3cmH2O，四肢湿冷，尿量20ml/h。引流管引出鲜红色血液约300ml。

问题：

1.该患者目前最可能的临床诊断是什么？

2.针对患者目前的血流动力学变化，首要的护理干预措施有哪些？

3.术后为预防人工血管感染，护理上应采取哪些关键措施？

参考答案：

1.失血性休克（或低血容量性休克）。

2.迅速补充血容量，建立两条以上大孔径静脉通路；遵医嘱快速输注平衡盐溶液、胶体液及浓缩红细胞；密切监测生命体征及CVP变化；记录每小时尿量；保暖；吸氧。

3.严格无菌操作；保持引流管通畅，防止逆行感染；监测体温及血象变化；合理应用抗生素；观察切口敷料渗出情况；加强营养支持。

试题解析：

本题考察的是腹主动脉瘤术后严重并发症的识别与急救护理能力，这是正高级别