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急性呼吸衰竭护理常规

急性呼吸衰竭是临床常见的急危重症，其病情进展迅速，对护理工作提出了极高要求。科学、细致、及时的护理干预，是改善患者氧合、预防并发症、促进康复的关键环节。本常规旨在为临床护理实践提供专业指导。

一、病情监测与评估

对急性呼吸衰竭患者的病情监测应贯穿护理全过程，强调动态观察与综合评估。

1.神志与精神状态：密切观察患者意识状态，包括清醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。注意有无烦躁不安、谵妄、抽搐等表现，这些常提示缺氧或二氧化碳潴留加重。

2.呼吸功能监测：

*呼吸频率、节律与深度：持续观察并记录，注意有无呼吸急促、浅慢、潮式呼吸、间停呼吸等异常模式。

*呼吸困难程度：评估患者有无鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、辅助呼吸肌参与呼吸等情况。

*呼吸音：通过听诊了解双肺呼吸音是否对称，有无干湿性啰音、哮鸣音、呼吸音减弱或消失等。

3.氧合状态监测：

*血氧饱和度（SpO?）：持续经皮监测，根据病情设定报警阈值。

*动脉血气分析：是判断呼吸衰竭类型、严重程度及指导治疗的重要依据，应遵医嘱及时采集并解读结果，重点关注PaO?、PaCO?、pH值及乳酸水平。

4.循环功能监测：监测心率、血压、脉搏、四肢末梢温度及皮肤色泽。注意有无心律失常、血压波动，警惕休克或心力衰竭的发生。