医院感染管理工作规范.docx

医院感染管理工作规范

第一章总则与组织管理架构

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及相关卫生行业标准，结合本院实际工作特点，制定本管理规范。医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，贯穿于医疗活动的全过程，全院各部门、各科室必须严格遵守。

第一节组织体系与职责

医院建立完善的医院感染管理组织体系，实行三级网络管理机制。该体系包括医院感染管理委员会、医院感染管理科（专职部门）以及临床科室医院感染管理小组。

医院感染管理委员会由院长任主任委员，分管副院长任副主任委员，委员由感染管理科、医务科、护理部、临床科室、检验科、