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多重耐药菌感染预防与控制制度

一、目的

为进一步加强医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众身体健康与生命安全，针对当前存在的薄弱环节，特制定此制度。

二、定义

是医疗机构为预防和控制多重耐药菌引发的感染及其传播，根据多重耐药菌流行趋势和特点开展的监测、预防与控制等活动的规范性要求。

三、制度内容

目前要求纳入目标防控的多重耐药菌包括但不限于：

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

耐万古霉素肠球菌（VRE）

耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）

耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌

(CR-AB)

耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌

(CR-PA)

（一）基本要求

1、制定并落实多重耐药菌感染预防与控制规范，明确各责任部门和岗位的分工、职责和工作范围等。

2.关注医院和所在地区多重耐药菌流行趋势和特点，确定多重耐药菌监控范围，加强信息化监测，采取有效措施预防和控制重点部门和易感者的多重耐药菌感染。

3.开展院感科、临床微生物、重症医学科和临床药学等相关部门的协作机制，不断提升专业能力。

4.对医院相关工作人员（医护、医技、保洁工勤）开展多重耐药菌感染预防与控制知识培训。

5.严格执行多重耐药菌感染预防与控制核心措施。

核心措施包括但不限于：手卫生、接触隔离、环境清洁消毒、可复用器械与物品的清洁消毒灭菌、抗菌药物合理使用、无菌技术操作、标准预防、减少侵入性