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感控分级管理制度

为规范医院感染管理，建立层级管理制度，达到合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感控分级管理组织体系，使感控工作更规范。

二.适用范围

全院

三、定义

感控分级管理组织体系的各层级主体包括：医院感控委员会、感控管理部门、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专（兼）职人员等。

四、内容

（一）医院感染管理委员会组成人员

主任?委员：院长

副主任委员：业务副院长

????行政副院长

????院感办主任

委??员：医务部主任

????护理部主任

门诊部主任

????人力资源部主任

????药剂科主任

????检验科主任

????设备科主任

????后勤主任

????采购部主任

成?员：各科室院感质控小组

（二）职责??

1.医院感染管理委员会是我院医院感染管理的决策机构，其主要职责包括：

（1）认真贯彻医院感染管理相关法律法规和技术指南，审核医院感染预防与控制制度并监督实施；

（2）根据院感控制和卫生学标准，对医院建筑布局新建改建、内部人物流向、消毒设备等进行审查并提出意见；

（3）研究并确定我院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；

（4）研究并确定医院重点部门、重点环节、高危患者感染预防采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的职责；

（5）研究并制