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(2026版)级医院评审自评报告

本报告为本院对照《三级医院评审标准（2026版）》开展的三甲医院复审自评正式报告，自评得分962分，其中A等级条款占比92%，B等级条款占比8%，无C等级条款，符合三级甲等医院评审标准要求。

本院为区域核心三级甲等综合医院，始建于1952年，核定床位1200张，实际开放床位1280张，现有职工1892人，其中卫生专业技术人员1567人，占职工总数的82.8%；高级职称专业技术人员283人，其中正高级87人、副高级196人；博士、硕士研究生427人，占卫技人员总数的27.2%。2025年1-10月，本院完成门诊诊疗量108.7万人次，出院患者4.1万人次，手术总量1.9万台次，其中三四级手术占比68.3%，平均住院日7.2天，较2020年下降0.6天。本院现有国家级认证的胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心5个区域救治中心，省级临床重点专科8个、市级临床重点专科15个，承担着周边5个地市、28个区县的急危重症救治、疑难病症诊疗及公共卫生应急任务。

2026版评审标准将党建引领作为核心评审维度，本院严格落实党委领导下的院长负责制，每月召开党委会议审议医疗质量安全、人事任免、财务预算、学科建设等重大事项，近三年党委会议题合规率100%。本院构建“支部建在科室”的党建工作体系，全院18个临床科室党支部均实现党建业务双融合，打