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2026年医院感染及传染病管理制度范本

一、总则

（一）为有效预防和控制医院感染及传染病的发生与传播，保障患者、医务人员及公众健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》及相关法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。

（二）本制度适用于本院所有临床、医技、后勤及行政科室，涵盖全院医疗活动全过程中医院感染及传染病的预防、控制、监测、报告与处置等各环节。

（三）医院感染管理坚持“预防为主、防控结合、科学管理、持续改进”的工作方针，实行院长负责制下的三级管理体系，将医院感染及传染病管理工作纳入医疗质量与安全管理综合考核体系。

（四）全体医务人员应掌握医院感染及传染病防控知识与技能，严格执行各项规章制度及技术操作规程，自觉履行防控责任和义务。

二、组织管理体系与岗位职责

（一）医院感染管理委员会

1.医院感染管理委员会由院长担任主任委员，分管副院长担任副主任委员，成员包括医务部、护理部、门诊部、药学部、检验科、后勤保障部等重点部门负责人。委员会每半年至少召开一次全体会议，遇重大感染事件或突发事件时随时召开专题会议。

2.委员会负责审定全院医院感染及传染病防控工作规划、年度计划和各项规章制度；对医院感染暴发及传染病突发公共卫生事件进行研判和决策；审议医院建筑布局、流程改造及设备购置等事项的感染控制论证意见；监督、检查、指导全院防控工作的实施与改进。

3.委