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新生儿室医院感染管理制度

一、组织管理与职责体系

新生儿室医院感染管理实行科主任负责制下的岗位责任体系，成立由新生儿室主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成的科室医院感染管理小组，在医院感染管理委员会及医院感染管理科的业务指导下开展工作。科主任为新生儿室医院感染管理第一责任人，全面负责科室感染管理制度建设、资源调配与质量改进；护士长负责感染防控措施的日常落实、护理环节的过程监管及护士行为的规范督导；感染监控医师主要负责感染病例的诊断、上报、抗菌药物使用合理性评价及疑难感染病例的会诊讨论；感染监控护士负责环境卫生学采样配合、消毒隔离措施执行情况的日常巡查、感染相关数据的初步收集与反馈。管理小组每季度召开一次专题会议，分析本室医院感染发生情况、危险因素及防控薄弱环节，针对存在问题制定整改方案并追踪整改效果，形成书面记录存档备查。新生儿室全体工作人员均应接受医院感染管理相关知识的岗前培训和在职继续教育，考核合格后方可上岗，培训内容包括医院感染相关法律法规、新生儿感染流行病学特点、消毒隔离技术规范、多重耐药菌防控策略、医疗废物分类处置要求等，每年至少接受两次专项培训，新入职人员、进修人员及实习人员必须经培训考核合格并签署感染防控承诺书后方可进入新生儿室工作。

二、工作人员管理与健康要求

新生儿室工作人员应树立“感染防控人人有责”的基本理念，自觉遵守各项感染管理制度，主动执行标准预防措