儿科学腹泻病.pptxVIP

儿科临床专题儿科学腹泻病从定义到防治的临床思维构建汇报儿科教研室日期2026年9月

腹泻病定义与病程分类24小时内排便次数≥3次，且粪便性状改变，含水量超过85%，可伴黏液、脓血或未消化食物残渣“病程长短直接决定诊断思路方向，是临床决策的第一道分水岭。”病程三级分类3类急性腹泻病程≤14天，绝大多数由病毒、细菌或毒素感染引起迁延性腹泻病程2周至2个月，常见于营养不良或免疫缺陷患儿慢性腹泻病程超过2个月，以非感染性因素居多，需排查炎症性肠病与吸收不良鉴别：须与单纯排便次数增多（假性腹泻）及肛门失禁相鉴别

病因构成全景感染性腹泻占急性腹泻80%~85%，其中病毒感染占70%~75%急性腹泻病因构成基于临床流行病学统计病毒性感染70%~75%细菌性感染10%~15%寄生虫感染2%~5%非感染性因素15%~20%感染性病因分布3类病毒性感染70%~75%以轮状病毒、诺如病毒为主细菌性感染10%~15%常见志贺菌、沙门菌寄生虫感染2%~5%多见于卫生条件较差地区非感染因素与治疗启示非感染性因素15%~20%，包括饮食不当、药物反应抗生素多针对细菌，对病毒无效盲目使用抗生素可能破坏肠道菌群掌握病因占比，才能理解为何抗生素在腹泻治疗中大多无效

病毒性腹泻的首要病原病毒的临床差异体现在症状侧重不同，是临床初步判断的重要线索。A组轮状病毒是婴幼儿脱水性腹泻的首要病因，诺如病毒呕