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2026年心理评估知情同意书

本文件是您与评估机构之间就心理评估事宜达成的正式约定。请仔细阅读以下全部条款，如有任何疑问，请在签署前向评估师提出。本同意书一式两份，经您（及您的法定监护人，如适用）与评估师双方签署后生效，各自留存一份。

评估机构：____________________（机构全称）

评估师：____________________（姓名、专业资质编号）

评估日期：2026年__月__日

一、评估性质与目标

心理评估不是心理治疗，也不等同于精神科诊断，本质上是系统收集信息、形成临床判断的过程。

1.本次评估运用临床访谈、标准化心理测量工具、行为观察等方法，对您当前的心理状态、情绪特征、认知功能、人格特点及社会功能状况进行全面了解。

2.评估将由具备心理学专业资质、并接受过相应测评工具培训的评估师实施。评估师可能包括精神科医师、心理治疗师或经认证的心理测评专业人员。

3.依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国精神卫生法》等相关法律法规，评估结果将作为制定后续干预方案、转介建议或处置计划的专业参考，不构成精神疾病的医学诊断结论。若您需要正式的疾病诊断或药物处方，须由精神科执业医师另行进行医学评估。

4.本次评估的主要目标：

?澄清您当前困扰的性质、严重程度与发展过程；

?识别影响您心理状态的相关因素（生理、心理、社会层面）；

?为后续