消融治疗费管理要点2026.pptx

消融治疗费管理要点

CONTENTS

01

02

03

04

医保政策与项目映射

诊疗规范与操作流程

收费合规与病历要求

人员资质与飞检风险

医保政策与项目映射

以《医疗保障基金使用监督管理条例》为飞检执法核心依据，明确无指征消融、串换编码、拆分靶区重复计费、虚记疗程等均属欺诈骗保，违规基金全额追回并处2至5倍罚款。

《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》将消融治疗费列为肿瘤科、介入科、妇科等重点核查项目；《物理治疗类医疗服务价格项目立项指南》统一消融治疗费主编码，明确单病灶单次计费，严禁拆分与串换。

卫健委《肿瘤消融治疗技术临床应用管理规范》明确消融属限制类技术，须先影像评估后治疗；国办发〔2