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2026AHA科学声明：急性心脏病住院患者的营养不良和恶病质

目录02评估方法与工具01背景与定义03病理机制与关联因素04管理干预策略05证据与推荐06未来展望

背景与定义01

急性心脏病住院患者中，特别是心力衰竭、心肌梗死和心脏术后患者，营养不良和恶病质的发生率显著高于普通人群，与疾病严重程度和预后密切相关。高发病率群体急性心脏病患者因应激反应、食欲减退及治疗限制（如禁食），住院期间营养状态可能进一步恶化，增加并发症风险。住院期间恶化风险营养不良的发生与年龄、合并症（如糖尿病、慢性肾病）、炎症状态及代谢紊乱等多因素相互作用有关，需综合评估患者整体状况。多因素关联营养不良和恶病质是住院死亡率、再入院率和功能恢复延迟的独立预测因素，需早期识别和干预。预后影响急性心脏病住院患者流行病营养不良和恶病质核心概念营养不良定义因能量或蛋白质摄入不足或利用障碍导致的病理状态，表现为体重下降、肌肉萎缩及低蛋白血症，可通过血清白蛋白和前白蛋白水平辅助诊断。以进行性骨骼肌消耗为特点的复杂代谢综合征，常伴随炎症激活和胰岛素抵抗，与单纯营养不良相比，更难通过营养支持逆转。包括炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放增加、蛋白质分解代谢增强及合成减少，导致肌肉和脂肪组织持续流失。恶病质特征病理生理机制

临床重要性与影响治疗反应降低营养不良和恶病质患者对药物治疗（如β受体阻滞剂、ACEI