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劳动者职业病诊断鉴定案例

一、引言

职业病诊断鉴定是衔接劳动者健康损害与工伤权益保障的核心环节，其流程的科学性、合理性直接关系到数百万职业暴露劳动者的切身利益。当前我国正处于产业转型的关键阶段，一线劳动者接触职业病危害因素的场景仍广泛存在，每年新增职业病报告病例达数万例，其中尘肺病占比超过80%，是影响产业劳动者健康的最主要职业病类型（国家疾控中心，2023）。但实践中，由于劳动关系确认难、职业接触史举证难、用人单位责任划分不清等问题，不少劳动者的诊断鉴定流程耗时长久，甚至无法获得法定的职业病待遇，相关权益保障仍存在不少堵点（王全兴，2022）。本文以一起典型的矽肺病诊断鉴定案例为研究样本，梳理诊断鉴定全流程的争议点与判定逻辑，分析当前制度运行的实践痛点，并提出相应的优化路径，为完善职业病防治体系、保障劳动者合法权益提供参考。

二、案例基本情况介绍

（一）劳动者从业与健康受损情况

本次案例的当事人李某为农村外出务工人员，无肺部疾病家族遗传史，无长期吸烟史，无结核病史。李某先后在三家石材加工企业从事石材切割、打磨工作，总从业时长六年，期间所有企业均未与其签订正式劳动合同，未组织开展岗前、岗中、离岗职业健康检查，作业车间未安装合格的通风除尘设备，也未为其配发符合防护标准的防尘面罩，仅定期发放普通棉纱口罩替代专业防护用品。从业第五年下半年，李某开始出现反复咳嗽、胸闷、胸痛等症状，最初以为