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2026年医院感染管理委员会例会制度

2026年医院感染管理委员会所有例会的组织筹备、召开流程、议事规则、决议督办及考核问责均严格遵循本制度要求，全院各临床科室、医技科室、行政职能部门、后勤保障部门及第三方外包服务单位需按规定履行议题上报、参会履职、决议执行等相关职责，确保医院感染防控议事决策科学规范、高效落地。

会议分为定期例会和临时例会两类，其中定期例会包括季度工作例会和年度总结部署例会，季度例会固定于每季度最后1周的周三下午14:30在行政楼三楼多功能会议室召开，遇法定节假日或医院重大工作冲突则顺延至节后第1个工作日的同一时间，年度例会固定于每年12月第3周的周五下午召开，具体时间和地点由主任委员根据医院年度工作安排最终确定。临时例会需在触发特定情形时启动，触发情形包括：发生疑似或确认的III级及以上医院感染暴发事件、国家或省市卫生健康行政部门发布新的感染防控规范性文件需立即部署落实、全院范围内出现重大感控风险隐患需紧急研判处置、季度核心感控指标超出阈值20%以上且经2次预警后未得到有效改善、3个及以上临床科室出现同类感控问题经2次书面整改仍未达标、涉及多部门的感控突发事项需紧急协调等，临时例会由感染管理科提交书面申请，明确议题背景、参会范围及紧急程度，经副主任委员审核后报主任委员批准召开，极端紧急情况下（如发生II级及以上医院感染暴发事件、突发公共卫生事件涉及感控部署）主任