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2026年护士执业资格考试题库——妇产科护理学专项护理护理诊断与评估

妊娠早期出血的护理评估首先聚焦于出血量、颜色、性质及伴随症状的动态监测。护士应通过详细询问末次月经时间、既往月经周期规律性，结合尿妊娠试验及血β-hCG水平，初步判断妊娠状态。对于阴道流血量少于月经量、呈暗红色或褐色、无腹痛或仅有轻微下腹坠胀感的患者，需高度警惕先兆流产的可能。评估时需关注宫颈口是否扩张、胎膜是否破裂，通过妇科检查了解宫口闭合情况及有无妊娠物堵塞。超声检查是评估胚胎存活状态的关键手段，需重点记录孕囊位置、大小、形态以及有无胎心搏动。若孕囊位于宫腔外，或附件区出现混合性包块，结合腹痛突然加剧、肛门坠胀感及血压下降等征象，应考虑异位妊娠破裂风险。护理诊断方面，针对先兆流产患者提出“有流产的危险”或“焦虑”等诊断，相关因素与胚胎发育异常、母体内分泌失调或过度劳累有关。对于确诊异位妊娠的患者，核心护理诊断为“组织灌注量改变”和“有休克的危险”，依据是腹腔内出血导致有效循环血量减少。同时需评估患者的心理状态，因妊娠结局不确定常伴随恐惧和悲伤情绪，需识别有无自责或家庭压力等社会因素影响。实验室检查应动态观察血红蛋白、红细胞压积变化，以量化失血程度。护理措施制定时，对于先兆流产需强调卧床休息、禁止性生活、保持大便通畅，并密切观察阴道排出物，必要时留取标本送病理检查。对于异位妊娠保守治疗者，需严格卧床，密切监测腹