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2026年医院感染的分级防护管理制度

一、总则与适用范围

（一）制定目的。为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，规范各级各类工作人员的职业防护行为，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》及《医院隔离技术标准》等法律法规和标准，结合当前医疗机构感染防控工作实际，制定本制度。

（二）基本原则。医院感染分级防护管理遵循“标准预防为基础，分级防护相衔接，额外预防作补充”的原则。以标准预防为核心，将标准预防措施贯穿于所有诊疗活动全过程；在此基础上，根据疾病传播途径、诊疗操作暴露风险等级、重点科室感染风险等级，实施分级防护管理；在标准预防和分级防护基础上，针对特定病原体传播途径，实施额外预防措施。

（三）适用范围。本制度适用于医院所有工作人员，包括正式在编人员、合同制人员、进修人员、实习人员、规培人员、保洁人员、护工、运送人员、陪护人员及其他进入医疗区域的相关人员。覆盖全院所有临床科室、医技科室、药学部门、行政后勤部门及辅助区域。

（四）管理原则。本院感染分级防护管理实行“院科两级管理责任制”。医院感染管理委员会负责分级防护管理制度的审定和重大事项决策；医院感染管理科（或承担医院感染管理职能的部门）负责分级防护管理制度的制定、修订、技术指导和监督检查；各临床、医技科室负责人为本科室感染分级防护管理第一责任人，应指定专人负责日常管理；全