康复科病历书写规范.pptxVIP

康复科培训康复科病历书写规范以功能障碍为中心，书写规范守护康复质量2026年

内容导览01定位纠偏康复病历的独特认知框架02规范筑基通用书写原则与时限要求03专科落地康复评定与各病种书写要点04质控护航质量评定标准与常见问题整改

01定位纠偏以功能障碍为中心康复病历区别于临床病历，是功能评估、综合评估、跨学科评估的病历

康复病历的四大核心特点康复病历与临床病历的根本差异，源于其围绕功能障碍而非疾病展开，四大特点决定了书写的全部逻辑：壹功能评估的病历功能不仅描述病理体征，更对运动、感觉、言语、心理及生活、工作活动功能作出详细评估残余尤其重视残余功能记录，以判断康复潜力贰综合评估的病历资料