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黄体支持方案与孕酮监测的循证更新总结2026

孕酮是保障胚胎着床与妊娠维持的关键激素。然而，其临床监测价值长期存有争议。孕酮分泌呈显著的脉冲式释放与昼夜节律特征，外周血浓度可在短时间内出现较大波动，单一时间点检测难以真实反映黄体功能的真实状态。此外，血清水平监测可能给患者带来不必要的采血负担及缺乏依据的焦虑[1]。当前肌内注射、皮下注射、口服及阴道给药等多种黄体支持途径虽为临床提供了丰富选择，但何种方案在药代动力学上更贴近生理性黄体功能、血清孕酮监测是否仍具用药指导价值，尚无定论。2026ESHRE大会公布的两项研究，分别从药代动力学特征与临床预测价值两个层面进行探索，为这一争议提供了新的循证依据。

01、L26O-229：阴道给药，是唯一回归自然生理的途径

2026ESHRE大会专家报告了题为Midlutealserumprogesteronepharmaco-kineticsacrosslutealsupportregimensversusthetruenaturalcycle的研究。该研究旨在以自然周期为对照，评估常用黄体支持给药方案的血清孕酮药代动力学特征[2]。

这项单中心随机对照试验，纳入18-35岁健康志愿者，随机分入真正自然周期组或人工周期组。自然周期组以自身内源性孕酮为参照，不接受外源性用药；人工周期组使用雌二醇±GnRH激动剂+不同孕