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国家首次明确了158个基层病种实行“同病同付”总结2026.docx

国家首次明确了158个基层病种实行“同病同付”总结2026

前两天下市场，一个做乡镇卫生室的师兄聊天，他叹了口气说了一句大实话：“明明我的诊所离村子就两三公里，老百姓宁可坐车跑15公里去县医院排长队。为什么？不是因为我看不了高血压、糖尿病，而是因为去大医院报销比例高，老百姓觉得去大医院更保险。”

这句话，道出了基层医疗最痛的底色：不是基层不想接，而是患者用脚投票，被大医院虹吸了。

但9月2日，国家医保局发了一份重磅文件——《按病组（DRG）付费3.0版分组方案》和《按病种分值（DIP）付费3.0版分组方案》。

文件很长，但核心就一句话：国家首次明确了158个基层病种，实行“同病同付”。

说人话就是：以后高血压、糖尿病、阑尾炎这些常见病，在基层看，和在市里三甲大医院看，医保给的钱一样多。

这条政策，值得所有干基层医疗的人，把背后的生意逻辑扒得明明白白。

一、过去基层的憋屈：干得多，拿得少

过去医保是按医院等级差异化结算的。大医院收一个病人，医保给的钱比乡镇卫生院多得多。这导致了一个畸形的现象：同样的病种，同样的诊疗流程，甚至基层还要承担同样的医疗风险，但结账的时候，你拿到的钱就是比别人少。

干得多，亏得狠。基层自然没动力去接常见病。而老百姓呢？就像我那位老哥说的，哪怕多跑15公里，冲着大医院的高报销比例和信任度，也要往城里挤。